MESTO / OBEC*........................ 
MESTSKÝ ÚRAD V TRNAVE, spoločný obecný úrad *
odbor stavebný a životného prostredia
Trhová č.3
917 71 Trnava

                                       V Trnave, dňa ........................................

Vec :
ŽIADOSŤ O STAVEBNÉ POVOLENIE 

názov stavby.............................................................................................................................    

v obci ........................................................................................................................................
podľa § 58 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení noviel a § 8 vyhl.č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona

Žiadateľ (stavebník):
Meno a priezvisko (názov)........................................................................................................
Adresa (sídlo) žiadateľa, vrátane PSČ......................................................................................
Dátum narodenia (IČO) ............................................................. číslo telefónu : .....................

Druh, účel a miesto stavby:
..................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Parcelné čísla a druhy (kultúry) stavebného pozemku podľa katastra nehnuteľností:

Parc. č. : ...................................................................................................................................
v katastrálnom území .......................................................... o výmere.................................m2 vedený ako (uvedie sa kultúra pozemku).................................................................................. spôsob doterajšieho využitia .....................................................................................................

Ak ide o prístavbu – nadstavbu uviesť súpisné číslo objektu ................................................... 

Parcelné čísla ostatných pozemkov, ktoré sa použijú ako stavenisko:..................................... ...................................................................................................................................................

Predpokladaný termín dokončenia stavby (pri dočasnej stavbe uviesť dobu jej užívania), mesiac – rok :.............................................................................................................................

Vlastnícke právo (alebo iné právo) k stavebnému pozemku :
K pozemku, na ktorom má byť stavba uskutočnená má stavebník :
-	vlastnícke právo
-	iné právo (uviesť aké)...........................................................................................................

*/nehodiace sa prečiarknite
Územné rozhodnutie vydal: ....................................................................................................
Pod číslom....................................................................Dňa:....................................................... 

Zoznam a adresy účastníkov stavebného konania, ktorí sú stavebníkovi známi – mená, priezviská a adresy vlastníkov susedných nehnuteľností:
(pri líniových stavbách a stavbách mimoriadne rozsiahlych, s veľkým počtom účastníkov stavebného konania sa zoznam a adresy účastníkov neuvádzajú)
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Údaje o dokumentácii :
Projektovú dokumentáciu stavby vypracoval (uviesť meno, adresu projektanta i číslo oprávnenia): ....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Spôsob uskutočnenia stavby :
- svojpomocne: odborný dozor bude vykonávať:......................................................................
                      ......................................................................................................... 
                                           (meno a adresa)

- dodávateľsky: zhotoviteľ.........................................................................................................
                      .........................................................................................................
                                   	  (meno a adresa)

Odhad stavebných nákladov: .........................................................................................eur

Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom a výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a jej vplyve na životné prostredie a zdravie ľudí a o súvisiacich opatreniach: 
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

                                    ...........................................................
                                       podpis žiadateľa (stavebníka)
                                    U právnických osôb odtlačok pečiatky,
                                     meno, priezvisko, funkcia a podpis
                                           oprávnenej osoby

Prílohy : ......................................

Prílohy k žiadosti o stavebné povolenie:

1/ Doklady,  ktorými žiadateľ preukazuje vzťah k pozemku alebo stavbe  (list vlastníctva   alebo 
   doklad  o  inom práve k  pozemku či stavbe, ktoré ho oprávňuje zriadiť na pozemku požadovanú 
   stavbu alebo vykonať zmenu stavby, alebo udržiavacie práce na nej).
2/ Kópiu z katastrálnej mapy (originál).
3/ Projektovú  dokumentáciu  v zmysle  §  9  vyhl. 453/2000 Z.z. v dvoch vyhotoveniach (projekt 
   stavby)  vypracovanú  oprávnenou  osobou  (ak  ide  o stavby  podľa  § 45 ods. 6  písm. a)   
   stavebného  zákona,  postačí  dokumentácia  vypracovaná  osobou s príslušným   odborným 
   vzdelaním), vrátane tepelnotechnického a energetického posudku v zmysle zákona č.555/2005 Z.z.   
   o energetickej hospodárnosti budov a o zmene a doplnení niektorých zákonov a vyhl.625/2006 Z.z. 
4/ Ak ide o stavbu uskutočňovanú svojpomocou, prehlásenie stavebného dozora alebo kvalifikovanej 
   osoby, že bude zabezpečovať odborné vedenie uskutočňovania stavby
5/ Vyjadrenia dotknutých orgánov a organizácií k stavebnému konaniu : 
-	OR HaZZ, Rybníkova 9, Trnava
-	Regionálny úrad verejného zdravotníctva, Limbova 6, Trnava
-	Obvodný úrad životného prostredia Trnava, Kollárova 8, Trnava
-	Obvodný pozemkový úrad, Vajanského 2, Trnava
-	Obvodný úrad Trnava, odbor krízového riadenia, Kollárova 8, Trnava
-	Obvodný úrad pre CDaPK, Vajanského 2, Trnava 
   (Krajský úrad pre CDaPK, Kollárova 8, Trnava)
-	OR PZ ODI, Starohájska 3, Trnava
-	Správa a údržba TTSK, Bulharská 39, Trnava
(Slovenská správa ciest, IVaSC, Miletičova 19, Bratislava)
-	Krajský pamiatkový úrad Trnava, Kollárova8, Trnava
-	SPP a.s. OZ Nové Mesto n/V, Ľ.Podjavorinskej 10, Nové Mesto n/Váhom
-	ZSE a.s., Čulenova 6, Bratislava (RSS Západ, Ružindolská 12, Trnava)
-	TAVOS a.s., Priemyselná 10, Piešťany (F.Kráľa 1, Trnava) 
-	TAT a.s. Coburgova 84, Trnava
-	Slovenský vodohospodársky podnik š.p., OZ Povodie Váhu, Nábr.I.Krasku 3, Piešťany
(Slovenský vodohospodársky podnik š.p., OZ Povodie Váhu, Bratislavská 28, Trnava)
-	T-Com, Karadžičova 10, Bratislava
-	Siemens s.r.o., Stromová 9, Bratislava
-	Orange Slovensko a.s., Prievozská 6/A, Bratislava
-	T-Mobile a.s., Vajnorská 100/A, Bratislava
-	UPC Trnavatel s.r.o., Štefánikova 19, Trnava
-	SWAN, a.s., Bernolákova 1, Trnava
6/ V prípade, že stavebník poverí na vybavenie  žiadosti inú fyzickú alebo právnickú osobu, 
   je potrebné predložiť písomné splnomocnenie.
7/ Správny poplatok v hodnote : 
  - rodinný dom................................................33 eur  
  - bytové domy............................................... 66 eur                          
  - samostatne povoľovaná garáž s jedným resp. dvomi miestami............................... 23 eur 
  - na  zmeny   dokončených  stavieb  na  bývanie  alebo 
   individuálnu rekreáciu a na zmeny stavieb pred dokončením...................................23 eur 
  - na stavby, ktoré plnia doplnkovú funkciu rodinného domu a na stavby slúžiace na podnikateľskú 
   činnosť na pozemkoch rodinných domov, na prípojky na existujúcu rozvodnú sieť........16,50 eura 
  - na  ostatné neuvedené stavby a na zmeny týchto dokončených stavieb a zmeny stavby                                    
   pred dokončením pri predpokladanom rozpočtovom náklade 
   do 49 790,50 eura vrátane................................................33 eur  
   nad 49 790,50 eura do 99 581,50 eura vrátane.............49,50 eura  
   nad 99 581,50 eura do 331 939 eur vrátane..................66 eur  
   nad 331 939 eur do 3 319 391,50 eura vrátane...........116 eur  
   nad 3 319 391,50 eura.....................................................199 eur  
  - na stavby dočas.zariadení staveniska, ak sa vydáva samostatné stavebné povolenie.....16,50 eura
(je potrebné zaplatiť v hotovosti v pokladni MsÚ - Trhová č. 3, Trnava, resp. prevodným  príkazom, príp. poštovou poukážkou, pričom číslo účtu a variabilný symbol poskytne pracovník OSaŽP osobne alebo na    tel.č. 033/3236233-236,255)